Гнойная пиометра. Основные симптомы и лечение пиометры у собак. Как ухаживать за собакой после операции

15.10.2023

Одной из самых распространенных патологий в ветеринарии является пиометра. Она развивается у собак среднего и пожилого возраста. Это опасное заболевание, угрожающее жизни животного. Помощь ветеринарного врача должна быть незамедлительной.

Пиометра — это болезнь репродуктивной сферы. У ее есть еще одно название — гнойный эндометрит. Опасность заключается в том, что маточное воспаление способствует быстрому скоплению гнойных масс. Если они проникают в брюшную полость, летальный исход неминуем.

Пиометра — это очень серьезное и опасное для жизни собаки заболевание.

Важно. Если болезнь была диагностирована вовремя, то в 80-100 процентах случаев прогноз лечения благоприятен.

Отчего развивается пиометра у собак

Пиометра развивается на фоне:

Скачков гормонального фона.
Проникновения в организм инфекционных бактерий.
Активного размножения естественной микрофлоры собаки.
Воспаления тканей.
Увеличения маточных желез.
Развития кистозной гиперплазии эндометрия.
Регулярного применения эстрогенных контрацептических препаратов ( и др.).

Также в группу риска входят суки, которым дают специальные лекарства, сдвигающие срок течки или купирующие нежелательную щенность. Пиометра у стерилизованной собаки не развивается.

Кто входит в группу риска

Также этот диагноз может быть поставлен:

животным, перешагнувшим пятилетний порог;
собакам, страдающим ожирением;
питомицам, ведущим неактивный образ жизни;
собакам, часто вынашивающим и рожающим потомство;
не рожавшим и при этом не стерилизованным сукам;
самкам с симптомами ложной щенности.

Еще одним провокатором развития пиометры может быть неправильное, несбалансированное питание. Если животное недополучает витамины и минералы, оно также входит в группу риска.

Пиометра может развиться у собак, которые страдают ожирением.

Основные виды болезни

Пиометра может быть закрытой и открытой. Во втором случае патология протекает достаточно мягко. Предварительный диагноз может поставить сам владелец.

Закрытая пиометра может быть диагностирована только после разрыва матки. Такое часто бывает, если собака ведет неактивный образ жизни и страдает от лишнего веса.

Гнойные массы скапливаются до тех пор, пока не начинают выходить в брюшную полость. В этом случае собака нуждается в незамедлительном оперативном вмешательстве, иначе летальный исход наступает на протяжении 3-4 часов.

Как проявляется заболевание

К основным симптомам этой патологии следует отнести:

Боль в зоне живота.
Диарею, способствующую быстрому обезвоживанию.
Частую, мучительную рвоту.
Набухание петли.
Увеличение размеров живота.
Часто возникающие позывы к опорожнению мочевого пузыря.
Вялость.
Слабость.
Сильную жажду.
Отсутствие аппетита.

Во время прощупывания живота собака может сопротивляться из-за боли и сильно скулить. Иногда при пальпации ощущается увеличение матки.

Важно. Не следует пальпировать живот собаки самостоятельно, поскольку это может привести к маточному разрыву.

При пиометре пальпацию проводят очень аккуратно, так как велик риск спровоцировать разрыв матки.

При агрессивном развитии болезни живот увеличивается в размерах за 2-3 недели. На фоне частых позывов к мочеиспусканию моча отсутствует. Это состояние может сопровождаться увеличением температуры до 40 градусов. Иногда лихорадка способствует усилению основной симптоматики.

Симптоматика открытой формы

Главным признаком открытой пиометры являются вагинальные выделения. Их обильность зависит от того, насколько была раскрыта маточная шейка.

Выделения обычно слизистые. В них могут присутствовать гнойные или кровянистые примеси. Во втором случае владелец может подумать, что . Выделения всегда сопровождаются малоприятным специфическим «ароматом».

Собака ведет себя беспокойно и часто вылизывает под хвостом.

Симптоматика закрытой формы

На первых порах специфическая симптоматика отсутствует. Выделений нет. Меняется только поведение собаки. Она может чаще спать, меньше двигаться. Внимательный владелец может заметить, что резкие движения причиняют животному боль.

К сожалению, многие собаки попадают к ветврачу уже на последней стадии.

Закрытая пиометра никак не проявляет себя, однако собака становится вялой, плохо ест.

Прогрессирование патологии

Если протекающая в открытой форме болезнь остается без внимания ветеринарного врача, есть риск развития полидипсии или полиурии. Состояние собаки становится еще боле болезненным.

Наблюдается усиление выделений из вульвы. С течением времени в них преобладает кровь. Потом там могут появиться бели.

Установление диагноза

При обнаружении первых симптомов этой болезни, нужно как можно скорее отвезти животное в ветклинику.

Установив первичный диагноз, специалист направляет четвероногого пациента на следующие анализы:

исследование мазка из петли;
анализ мочи;
биохимический анализ крови.

Для уточнения стадии заболевания собаке назначается прохождение ультразвукового исследования органов малого таза.

Как помочь животному

Лечение осуществляется двумя способами: медикаментозным и хирургическим.

Оказывать помощь собаке самостоятельно, «назначая» ей лекарства из народной медицины, нельзя. Иначе летальный исход наступит еще быстрее.

Применение медикаментов

Лечение без операции назначается при закрытой форме.

При закрытой форме пиометры ветеринарный врач может назначить прием Окситоцина.

Собаке прописывается прием:

Простогландина.
Энрофлокса.
Гентамицин.

Дозировка лекарства определяется весом, общим состоянием животного, а также его возрастом.

Важно. Окситоцин и Простогландин относятся к гормональным лекарственным средствам, и применять их следует с большой осторожностью.

В ином случае прием лекарств может спровоцировать разрыв матки.

Лучшим современным препаратом является Гамавит. Его применение усиливает резистенстность собачьего организма. Также это лекарственное средство назначается с целью сведения к минимуму последствий интоксикации.

На последнем этапе лечения этот медикамент прописывается с целью укрепления иммунной системы. Применение Гамавита способствует ускорению восстановительных процессов. Побочных эффектов это лекарство не вызывает.

Оперативное вмешательство

Иногда даже на фоне своевременной медикаментозной терапии пиометра рецидивирует. Поэтому единственным выходом является оперативное вмешательство.

Удаление пиометры предполагает введение эпидуральной анестезии. Лекарство вводится посредством катетера, в ту или иную область позвоночника. Длительность операции зависит от стадии заболевания и общего самочувствия животного.

При стремительном развитии пиометры собаке показано хирургическое вмешательство.

Особенности послеоперационного периода

После операции собаке назначается новый курс антибиотиков. Процесс восстановления начинается по истечении 48-72 часов. После оперативного вмешательства собаке прописано ношение специального бандажа. После рассасывания швов бандаж снимается.

В период восстановления животного владелец должен обеспечить ему должный уход и качественное питание. Доступ к воде должен быть предоставлен собаке все 24 часа. На протяжении 6 месяцев после хирургии собаке следует подмешивать в еду полезные добавки и витамины.

После операции возможны некоторые осложнения. У собаки может незначительно повыситься температура. Иногда развивается почечная недостаточность. Эти состояния корректируются уколами или капельницами.

Нельзя давать собаке гормональные контрацептивы. Важно пристально наблюдать за питомицей во время течки и после нее. Физические нагрузки должны быть умеренными.

На видео ветеринарный врач рассказывает о пиометре у собак.

Диагноз ставится, исходя из данных анамнеза, клинических признаков и репродуктивного статуса на данный момент. Обследуя животное с пиометрой легко обнаружить вздутие живота, увеличение матки и иногда влагалища, если шейка матки открыта и, конечно, общая вялость животного. При закрытой шейке матки пиометра , вероятнее всего, приведет к сепсису, шоку, понижению температуры тела, обезвоживанию, рвоте и коллапсу.

Лабораторная диагностика, данные рентгенографии и УЗИ часто используются для уточнения и помощи в постановке диагноза пиометра . Биохимия крови, общий анализ крови, анализ мочи, рентгенограмма, УЗИ брюшной полости, а иногда и цитологический вагинальный анализ проводятся в случаях подозрения на пиометру. Картина крови напрямую зависит от количества влагалищных выделений, легкости их отхождения и состояния шейки матки. У пациентов с закрытой шейкой матки и ограниченностью отделения из нее завышены показатели лейкоцитов в крови в сторону сдвига и образования молодых форм. Количество эритроцитов снижается, особенно при хроническом течении и развивается анемия.

Обезвоживание может маскировать эти процессы, понижая количество жидкости в крови и, соответственно, показатель количества эритроцитов кажется выше, нежели на самом деле. Аномальные концентрации креатинина и азота мочевины крови (АМК) уменьшают уровень притока крови к почкам. Уровень этих азотистых продуктов обмена в крови будет постоянно подниматься, обезвоживание прогрессировать и нарушать функцию правильной работы почек. Это явление общее для всех животных с гнойным воспалением матки . Повышение уровня белков крови и электролитов часто сопутствуют состоянию обезвоживания. Концентрация мочи может значительно понизиться (отсюда и частые мочеиспускания), тем самым организм пытается ослабить губительное влияние токсинов на почки, но иногда, наоборот, - повышается, как естественный ответ на обезвоживание. В моче часто содержится большое количество бактерий и воспалительные клетки, если моча собрана после попадания их с выделениями из влагалища. Если есть подозрение на пиометру у собаки и кошки , собирать мочу из мочевого пузыря путем его прокола противопоказано из-за угрозы повреждения растянутой воспаленной матки животного. Содержание белка в моче может быть повышено, если почки были подвержены действию восходящей хронической инфекции из влагалища. С помощью рентген-диагностики брюшной полости можно увидеть плотные трубчатые структуры, наполненные жидкостью. Матовый оттенок на снимке может свидетельствовать о накоплении жидкости вокруг воспаленной матки , если, вследствие прободения ее стенки, начал развиваться перитонит. Ультразвуковое исследование поможет определить размер органа и толщину его стенок.

Лечение пиометры у собак и кошек. Хирургическое вмешательство и консервативные методы лечения пиометры

Пиометра у собак и кошек требует немедленного хирургического вмешательства , и пациенты с закрытой шейкой матки более всего в этом нуждаются. Желательно внутривенное введение растворов электролитов и антибиотиков. Мощные антибиотики направлены на подавление бактериальных патогенов и ограничение их распространения. Консервативные меры лечения пиометры направлены на поддержание жизненно важных процессов и индивидуальны в каждом отдельном случае, во многом зависят от уровня от уровня обезвоживания, электролитного дисбаланса, шока, нарушения функций отдельных органов и сердечной аритмии. Если стабилизировать пациента удалось, то следует незамедлительно провести овариогистероэктомию, и удалить воспаленную матку и яичники из брюшной полости. Прогноз овариогистерэктомии оценивается приблизительно в 90-100%, если не было допущено загрязнение брюшной полости во время оперативного вмешательства и речь о перитоните и сепсисе не идет.

Экстирпация матки во время пиометры намного сложнее обычной операции по стерилизации, как у кошки, так и у собаки. Нужно проявить особую осторожность, чтобы не допустить разрыва истонченной и рыхлой матки и попадания ее содержимого в брюшную полость. Если развивается сепсис тяжелой формы и полиорганная недостаточность, прогноз может быть осторожным. У некоторых пациентов может длительно сохраниться PU/PD соотношение (повышенное мочеиспускание и жажда) в состоянии перманентного повреждения почек. Хотя данная операция считается терапией выбора, она все же более приемлема в плане результативности, нежели любая другая терапия.

Если животное считается очень ценным в плане селекции и генетики, возможно (в начальных не осложненных, стадиях заболевания) применить рискованные консервативные медикаментозные действия. Стабильным пациентам можно назначить простагландин F2-альфа (Синестрол) путем инъекции в течение нескольких дней (назначается строго индивидуально и под контролем специалиста!!!), чтобы расширить шейку матки, стимулировать ее сокращения и снизить уровень прогестерона крови. Собака должна оставаться в стационаре для наблюдения и мониторинга за побочными явлениями простагландинов или возможным ухудшением ее состояния, а также для продолжения курса антибиотиков. Улучшение можно ожидать в течение первых 48-96 часов лечения. Однако, если ситуация выходит из под контроля и состояние ухудшается, необходимо рассматривать вариант хирургического вмешательства .

Если гнойные выделения из влагалища сохраняется в течение семи дней после завершения лечения, а лабораторные параметры указывают на прогрессирование инфекции и увеличение матки, возможно повторение предыдущей схемы лечения пиометры при условии полной стабильности пациента. Даже при удачном лечении собаки восприимчивы к повторным рецидивам пиометры и вероятность подобного составляет 80%. Кроме того, шансы на успешное сохранение репродуктивной функции у сук равны приблизительно 50:50. Из-за высокой частоты рецидивов и уменьшения потенциала селекции, даже те собаки, которые были успешно пролечены должны быть стерилизованы с проведением овариогистерэктомии, когда их селекционный потенциал будет исчерпан. Большинство пациентов через два-три дня после операции чувствуют себя вполне комфортно и довольно активны.

Антибактериальная терапия и обезболивающие препараты назначаются в течение 7-10 дней после ампутации матки. Следует подчеркнуть, что пиометру у собак и кошек довольно легко предотвратить. в возрасте от 6 месяцев до года позволит предотвратить ее развитие. Тем не менее, неправильно выполненная стерилизация животного - когда часть ткани яичников и тело матки или рога не удаляется - может привести к тому, что пиометра разовьется в этой оставшейся культе. Ультразвуковое исследование в данной ситуации особенно полезно. Правильная, вовремя проведенная стерилизация собак и кошек полностью исключает развитие пиометры в будущем.

Необходимо избегать подавления половой охоты у животных и использования гормональных препаратов для этой цели, а использовать их только в случае крайней необходимости. Когда пиометра у собаки или кошки уже имеет место, то быстро и грамотно проведенная операция всегда является залогом успеха, а прогноз - благоприятен.

Начало статьи о пиометре у собак и кошек ...

Наиболее часто встречающейся патологией, затрагивающей репродуктивную сферу у собак, является пиометра. Опасность заболевания заключается в том, что маточное воспаление нередко приводит к быстрому образованию и скоплению гнойных масс. При отсутствии своевременного лечения наступает летальный исход.

Лишний вес может быть причиной развития патологии.

Разницы, рожала собака один раз, или несколько, нет. К основным причинам развития этого заболевания следует отнести:

Проникновение в организм инфекции во время течки.
Развитие воспалительного процесса, сопровождаемого нагноением.
Образование кист.
Наличие лишнего веса.
Малоподвижный образ жизни.
Частые роды.
Отсутствие беременности.
Нехватку витаминов.

Вероятность развития патологии увеличивается на фоне применения таких гормональных препаратов, как Секс-барьер и Стоп-секс.

Клиническая картина

Существует 2 вида заболевания - открытый и закрытый . В первом случае патология легко диагностируется и быстро лечится.

Выделяют следующие симптомы пиометры:

боль в области живота;
диарея;
появление гнойных темных выделений, имеющих неприятный «аромат»;
отёчность петли;
частые вылизывания под хвостом;
увеличение объема живота;
участившиеся позывы к мочеотделению;
увеличение температуры до 40 градусов;
слабость;
снижение аппетита;
большое потребление жидкости.

Диарея — один из симптомов пиометры.

При частых позывах к мочеиспусканию урина может отсутствовать полностью. Если патология характеризуется стремительным протеканием, то живот вырастает за 2–3 недели.

Симптоматика открытой формы

При открытой форме заболевания собака чувствует себя слабой и часто спит.

Животное слабеет, часто спит.
Наблюдается сильная жажда.
С течением времени проявляются проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Возникают странные течи.
Гнойные массы выходят наружу через раскрытую шейку матки.
Выделения могут быть довольно обильными. Иногда на полу или подстилке остаются капли. При скудных течах животное постоянно подлизывается, крутится на своём месте, меняет позу.
Наличие специфических выделений можно установить по изменившемуся поведению питомицы.

Симптоматика закрытой формы

Диагностика этого вида достаточно затруднена. Обычно закрытая форма наблюдается у собак, страдающих ожирением и ведущих малоподвижный образ жизни.

Наблюдается увеличение живота у собаки при закрытой форме заболевания.

Болезнь может никак не проявлять себя до полного разрыва матки.

Накопившиеся гнойные массы изливаются в брюшину. Это крайне опасное состояние. Летальный исход может наступить через несколько часов.

Размер живота при закрытой форме может увеличиться за 4–5 дней .

Характер выделений

Появляются нетипичные течи. Перед тем, как идти в ветклинику, нужно учесть все индивидуальные особенности питомицы. К врачу обращаются именно на фоне изменения течей.

При изменениях течей следует обратиться к ветеринару.

Серьёзная опасность присутствует при следующих выделениях:

густых, слизистых;
хлопьями;
жидких;
сероватых;
желтоватых;
красных.

Большое значение имеет запах течей. Если они зловонные, к ветеринару нужно обращаться незамедлительно. То же касается течей, не сопровождающихся запахом.

Установление диагноза

Во время диагностики специалист тщательно изучает симптоматику. И также животное направляется на:

ультразвуковое исследование матки;
анализ мазка из вульвы;

Для диагностики понадобится сдать анализ крови.

Вместе с УЗИ проводится рентген-исследование.

Нельзя пальпировать живот самостоятельно.

Если в матке накопился гной, это может способствовать ее разрыву.

Лечение антибиотиками и хирургическое вмешательство

Заболевание лечится как медикаментозно, так и хирургически. Консервативное лечение оказывается эффективным только в том случае, если патология была выявлена на ранней стадии.

На ранней стадии заболевания можно применять медикаментозное лечение.

Особенности медикаментозного лечения

Используются различные виды антибиотических препаратов. Чаще всего животному назначается применение:

Энорофлокса.
Гентамицина.
Окситоцина.
Простогландина.

Чаще всего собаке назначается препарат Гентамицин.

Дозировка зависит от возраста животного, его веса и состояния здоровья.

Гормональные лекарственные средства Окситоцин и Простогландин могут способствовать разрыву матки.

Принимать их нужно очень осторожно . Препараты сопутствуют маточному сокращению, заставляют шейку раскрыться и выпустить гной. Но это происходит не всегда. В случае разрыва, массы посредством маточных труб проникают в брюшную полость. В результате развивается .

Кроме антибиотиков

Помимо антибиотических препаратов, назначается Гамавит . Это лекарственное средство усиливает резистентность организма собаки, укрепляет иммунную систему, нивелирует последствия интоксикации. Побочных эффектов этот медикамент не вызывает.

Препарат Гамавит укрепляет иммунную систему собаки.

После прохождения курса лекарственной терапии может возникнуть рецидив патологии . Поэтому во многих случаях она считается малоэффективной.

Особенности хирургического вмешательства

Если диагноз подтверждается, удаляется не только матка, но и яичники. Культи не остается. После этого предписывается прохождение восстановительной терапии.

При подтверждении диагноза у собаки удаляется матка и яичники.

Вынужденная стерилизация является единственным шансом спасения жизни животного.

Без удаления инфекционного очага у собаки очень мало шансов на выздоровление. Вероятность беременности питомицы в будущем достаточно низка. Если это произойдёт, то успешное вынашивание и рождение здорового помёта остается под вопросом.

Хирургическое вмешательство предполагает использование эпидуральной анестезии. Осуществляется манипуляция посредством катетера. Средство вводится в определённый участок позвоночника.

Восстановительный процесс начинается через 2–3 суток .

Особенности послеоперационного периода

Восстановительный период включает несколько этапов:

Выход из наркоза.
Питание.
Образование фиброзной спайки.

Обязательно после операции нужно носить бандаж.

После наркоза собака может плохо ходить . Координация движений нарушается, реакция на раздражители слабеет. От еды и воды животное отказывается. Может возникать рвота.
Двигательная функция и рефлексы восстанавливаются на протяжении 24 ч .
Ношение специального бандажа строго обязательно . Это необходимо для защиты швов. Снимать его можно только для их обрабатывания.
Важно обеспечить животному разнообразное и полноценное питание . Доступ к воде должен быть открыт в любое время суток. Потчевать питомицу нужно кормами premium-класса для стерилизованных сук. Возврат к привычному питанию происходит постепенно. Специальные добавки и витамины даются на протяжении 6 мес.
Через 3–4 дня после операции вокруг шва наблюдается формирование фиброзной спайки . С течением времени она рассасывается. Шов сперва отекает, во время прикосновения к нему собака испытывает боль.
После хирургии у собаки может повыситься температура.

Для устранения неблагоприятных последствий назначаются капельницы или уколы.

Каков прогноз?

Тяжело переносят операцию пожилые собаки.

При своевременном обращении к ветеринару прогноз благоприятен. Если животное не страдает тяжело протекающими хроническими патологиями, то шансы на выздоровление вырастают. Наиболее благоприятный прогноз у молодых сук. При подходящем уходе, организм собаки восстанавливается через 10–14 дней .

Пожилые животные тяжелее переносят операцию, дольше отходят от наркоза . Процесс выздоровления затягивается. Если собака очень старая, то единственным гуманным выходом из положения будет усыпление.

Видео про пиометру у собак

Гнойный эндометрит, сопровождающийся скоплением и задержкой в полости матки гнойного экссудата. Пиометра проявляется ярко выраженной симптоматикой: температурным подъемом, интоксикацией, схваткообразными болями внизу живота, появлением гноевидных белей с запахом. Алгоритм диагностики гнойного эндометрита предполагает проведение гинекологического осмотра, зондирования полости матки, ультразвукового исследования, гистероскопии, бактериологического посева выделений. Лечение пиометры требует устранения закупорки шеечного канала, эвакуации гноя и санации полости матки, назначения антибактериальных препаратов, инфузионной терапии, утеротоников.

Общие сведения

Пиометра – локальное скопление гноевидного содержимого в матке. Условиями для возникновения пиометры служат присутствие гноеродной микрофлоры в полости матки и нарушение эвакуации гнойного экссудата вследствие обструкции цервикального канала. В гинекологии синонимами пиометры служат гнойный эндометрит и гнойный метроэндометрит . Патология чаще диагностируется у женщин детородного и менопаузального возраста, что тесно связано с этиологией пиометры: у первой группы пациенток она обычно развивается как осложнение послеродового или послеабортного периода, у второй – как осложнение рака эндометрия в фазе распада. Последствия пиометры могут ставить под угрозу репродуктивные планы (бесплодие) и даже жизнь (септические осложнения).

Причины пиометры

Для формирования пиометры необходимы следующие факторы: закупорка канала шейки матки, препятствующая оттоку цервикального и маточного содержимого, и присоединение вторичной инфекции, благодаря чему скопившийся секрет (слизь, серозный экссудат, кровь) трансформируется в гной.

Обструкция цервикального канала может быть вызвана различной патологией, создающей механическое препятствие на пути эвакуации содержимого из маточной полости: полипами шейки матки, миомой матки (особенно с расположением вблизи внутреннего зева), рождающимся субмукозным узлом, разрастанием эндометриоидных очагов. Возможна закупорка шеечного канала инородным телом, сместившейся внутриматочной спиралью, фрагментом плодного яйца (после аборта) или плацентарной ткани (после родов), сгустками крови. Нередко пиометра служит одним из симптомов рака шейки и тела матки в фазе распада. Рубцовый стеноз, развившийся вследствие лучевой терапии или агрессивных хирургических манипуляций (абортов, РДВ , гистероскопии) также может деформировать и сужать просвет канала шейки матки. В старческом возрасте пиометра может развиваться на фоне атрофического стеноза цервикального канала .

Вместе с тем, иногда пиометра возникает без стеноза и окклюзии. В этих случаях механизм развития патологии может быть связан с функциональными причинами: спазмом шейки матки (часто происходит после аборта), гипотонией или атонией матки (возникает на фоне осложненных родов).

Наиболее частыми фоновыми состояниями, предшествующими формированию пиометры, выступают гематометра , лохиометра , послеабортый или послеродовый эндометрит . Скопившиеся в полости матки и не имеющие оттока секреты легко подвергаются инфицированию гноеродной микрофлорой: стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой, которые проникают в полость матки восходящим путем (при гинекологических манипуляциях) или нисходящим путем (при аднексите).

Симптомы пиометры

В своем классическом варианте пиометра сопровождается яркими клиническими признаками. Появляются интенсивные схваткообразные боли внизу живота, обильные гноевидные выделения из влагалища с гнилостным запахом, симптомы гнойной интоксикации (высокая температура, недомогание, ознобы). При пальпации живота определяется болезненное опухолевидное образование в области малого таза. Заподозрить пиометру можно в случае уменьшения или полного прекращения выделений в первые сутки после аборта или родов. Однако такая картина встречается только в половине случаев пиометры.

Довольно часто, особенно в пожилом возрасте, пиометра носит стертое течение. В этих случаях отмечается субфебрилитет, время от времени появляющиеся гнойные бели, связанные с периодическим опорожнением полости матки. Иногда пиометра протекает бессимптомно и обнаруживается при проведении УЗИ или на аутопсии.

Если пиометра развивается на фоне рака эндометрия, пациентку беспокоят прогрессирующие тазовые боли с иррадиацией в нижние конечности, гнойные выделения с примесью крови, свидетельствующие о запущенном злокачественном процессе и распаде опухоли.

Диагностика пиометры

При первичной консультации гинеколог интересуется жалобами пациентки и анамнезом настоящего заболевания (как давно появились патологические симптомы, связаны ли они с перенесенными родами, абортом, известными гинекологическими заболеваниями). Во время осмотра на кресле с помощью влагалищных зеркал могут быть обнаружены скудные или обильные гнойные выделения из канала шейки матки. При бимануальном исследовании определяется увеличенная в размерах, шаровидной формы и тестоватой консистенции, болезненная матка. Для старческой пиометры характерны возрастные атрофические изменения слизистой влагалища, укорочение или сглаживание шейки матки, атрезия наружного отверстия цервикального канала.

При проведении диагностического зондирования полости матки или ее катетеризации вытекает гной. В этом случае диагноз пиометры уже не вызывает сомнений. Полученные выделения подлежат бактериологическому исследованию с целью идентификации возбудителя и получения антибиотикограммы.

Лечение пиометры

Диагностирование пиометры является абсолютным показанием к госпитализации пациентки. Первоочередными задачами являются: устранение обструкции цервикального канала, эвакуация содержимого и санация полости матки. Если причиной пиометры явилась задержка в полости матки остатков плацентарной ткани или частей плода, производится кюретаж с последующим промыванием полости матки антисептическими растворами. Полипы цервикального канала удаляются хирургическим путем. При сочетании пиометры и миомы у молодых женщин стараются ограничиться консервативной миомэктомией , однако при разлитом гнойном воспалении матки и невозможности органосохраняющего вмешательства прибегают к радикальному удалению матки : гистерэктомии или надвлагалищной ампутации . При раке эндометрия возможности хирургического лечения определяются операбельностью процесса.

После устранения гнойного очага и непосредственной причины пиометры назначается парентеральное введение антибиотиков широкого спектра действия, дезинтоксикационная инфузионная терапия. Наряду с этиотропной терапией назначаются витамины, иммуностимуляторы, спазмолитические и утеротонические средства. После завершения антибиотикотерапии назначаются физиотерапевтические процедуры, призванные предупредить образование внутриматочных сращений . Продолжительность лечебно-восстановительного курса может достигать 1-3-х месяцев.

Прогноз и профилактика пиометры

В случае неадекватного или несвоевременного начала лечения пиометры могут возникнуть опасные для жизни осложнения: пельвиоперитонит , перитонит , сепсис . Перенесенная пиометра в дальнейшем может стать причиной невынашивания беременности или маточной формы бесплодия .

Предупреждению гнойного эндометрита способствует грамотное планирование беременности и исключение абортов, санация влагалища перед проведением внутриматочных манипуляций и превентивный прием антибиотиков после их выполнения, наблюдение за женщиной в послеабортном и послеродовом периоде, своевременное лечение инфекционно-воспалительной гинекологической патологии (вульвовагинита , сальпингоофорита, эндометрита и др.). Профилактика рака эндометрия заключается в регулярном посещении гинеколога и проведении УЗИ-диагностики.

Похожие статьи: